李女士，36岁，体重110公斤，BMI指数高达40,肥胖已不仅仅是形体的问题，后期可能带来更多风险性因素，危及自己的健康，曾尝试节食、运动、药物等多种减肥方法，均告失败。

来寿光综合医院普外科（肝胆胃肠）就诊时，刘汇明主任认真了解患者病情，详细向患者及家属介绍了当今代谢减重手术的最新进展。在完全沟通，取得患者及其家属的同意后，实施代谢减重手术。

术前，科室做了周密的准备，邀请麻醉科、耳鼻喉科、ICU、呼吸科、内分泌·糖尿病科、营养科等多个兄弟科室进行MDT多学科会诊。针对患者的肥胖原因，对术前准备、术中麻醉及意外应对预案、术后康复饮食等都做了全方位的细致考量，将手术中可能应用到的加长器械耗材全部准备到位，并多次与上级医院代谢减重专家沟通交流，精心制定手术方案，力求万无一失。

【资料图】

手术当日，在上级医院专家的临场指导下，科室团队成功为李女士实施全腹腔镜下袖状胃切除手术。手术过程顺利，用时一小时，几乎无出血。该手术为寿光市首例，填补了寿光市代谢减重手术的空白。

术前多学科会诊，进行病情评估，制定手术方案

术中采取个体化麻醉方式

手术团队密切配合，手术顺利进行

手术切除标本

俗话说“一胖毁所有”，肥胖时时刻刻影响着人们的工作和生活，社交活动不敢参加，日常容易受到歧视和嘲笑，产生自卑、抑郁，甚至被社会所“隔离”。肥胖更是百病源，容易诱发或引发多种疾病风险。

关节系统：骨关节炎、关节受损、活动受限。

血液系统：高血脂、高尿酸、高血糖、血液高凝状态。

呼吸系统：睡眠呼吸暂停综合征、哮喘、气促。

消化系统：脂肪肝、胃食管反流、胆石症、胰腺炎。

心脑血管：高血压、冠心病、心功能不全、卒中。

生殖系统：女性多囊卵巢综合症，月经失调、不孕不育，男性性功能障碍。

泌尿系统：肾脏病、肾结石、压力性尿失禁。

免疫系统：免疫功能降低等。

什么是减重手术？

减重手术，又叫胃减容术、减重及代谢外科手术，是一种针对各种方法治疗无效的单纯性肥胖应运而生的微创腹腔镜手术，其原理主要是通过改变消化道结构来影响胃和脑部之间的激素传导功能，以抑制饥饿激素分泌，通过切除部分胃，改变胃肠道路线，达到缩小胃腔、减少食物摄入、减少吸收面积的目的。简单来说，人的胃底分泌了大量的饥饿激素，切除部分胃之后，胃容量减少了，吸收面积缩减，同时饥饿激素的分泌也得以降低，饥饿感减少。

整个手术以微创方式进行，创伤较小，腹部只有3-4个“小洞”，术后恢复较快，且不影响以后接受胃、十二指肠镜检查治疗。

本病例中，患者术后第二天即可下床活动，进食少量流质饮食，术后第七天顺利出院，出院时体重已经减轻6公斤，后续的随访中体重仍在继续下降。

减重手术的优点

1.长期有效

短期效果可减掉肥胖者多余体重的60-80%，平均三个月减掉30-60斤。手术改变了胃肠道结构，解决了食物摄入和营养吸收问题，从根源上杜绝了复胖，减重长期有效。

2.降低多种恶性肿瘤发生风险

减重手术有助于降低乳腺癌、胰腺癌、肝癌、结肠癌、子宫内膜癌、卵巢癌、直肠癌、胆囊癌、食管腺癌、肾细胞癌、脑膜瘤、甲状腺癌、多发性骨髓瘤等多种癌症的发生风险。

3.有效治疗多种肥胖相关疾病

减重同时可治疗2型糖尿病、高血压、脂肪肝、高血脂、高尿酸、鼾症、月经不调、不孕不育、多囊卵巢综合征、性功能障碍等多种肥胖引起的疾病。

4.有利于延长肥胖患者寿命

相比不接受手术治疗的患者来说，实施减重手术的肥胖患者死亡风险显著降低。有研究显示，与未实施减重手术的肥胖患者相比，术后可平均延长寿命7年。

5.减少药物使用

减重手术可以显著减少2型糖尿病和其他合并症的药物使用。相比药物治疗，实施减重与糖尿病手术的患者在整体健康、情感健康、身体与社交、功能、痛苦缓解以及个人精力恢复等方面都有不同程度的改善。

6.培养积极心态

减重后，人会变得更自信，注意力会更加集中，工作效率更高。而且自信心具有调节情绪的作用，能够帮助人们化解负面的情绪。

哪些人适合做减重手术？

对于严重肥胖人士，即BMI指数大于32.5，或BMI大于27.5并伴有严重的代谢综合征的人群，减重手术是获得长期且稳定减重效果的有效手段。BMI指数大于27.5且已有糖尿病或者其他严重伴发症的二级肥胖患者，需要在改善生活方式的基础上积极采取药物治疗，如果仍不理想，就要积极考虑减重手术治疗。

肥胖诊断标准

1.以体重指数（BMI）诊断肥胖

2.以体脂率诊断肥胖

生物电阻抗法测量人体脂肪的含量，即通常所说的体脂率，可用于肥胖的判断，测定值仅作为参考。成年男性体脂率为10-20%，女性为15-25%。男性体脂率##_FORMAT_GT_##25%，女性##_FORMAT_GT_##30%，可考虑为肥胖。

普外科（肝胆 胃肠）医疗团队现有主任医师1人，副主任医师3人，主治医师5人，其中8人拥有硕士学位。在刘汇明主任带领下，经过数年潜心发展，现已熟练开展腹腔镜、内镜（胃肠镜、十二指肠镜）、介入穿刺等手术治疗。本例手术的成功开展，进一步拓宽了科室业务范围，为以后代谢减重疾病的外科治疗奠定了坚实基础。

普外科（肝胆 胃肠）医护团队

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